ФОК "Ижорец" Металлострой форма записи в группы оздоровительного плавания для детей с 5 до 10 лет (включительно). СРЕДНЯЯ ЧАША.

Выберите инструктора (*)

Выберите инструктора Ильиных С.В. (Средняя чаша, оздоровительное плавание 5-10 лет) Исакова С.Ю. (Средняя чаша, оздоровительное плавание 5-10 лет) Осипович А.Л. (Средняя чаша, оздоровительное плавание 5-10 лет) Судьин А.К. (Средняя чаша, оздоровительное плавание 5-10 лет) Николаева К.В. (Средняя чаша, оздоровительное плавание 5-10 лет)

ФИО ребенка (полностью) (*)

Дата рождения ребенка (*)

Возраст (*)

Пол (*)

Выберите Муж. Жен.

ФИО родителя или законного представителя (полностью) (*)

Адрес (*)

Телефон (*)

E-mail (*)

Серия паспорта (*)

Номер паспорта (*)

Кем выдан паспорт (*)

Дата выдачи паспорта (*)

Дата справки на энтеробиоз (при наличии)

Согласие на обработку персональных данных (*)

Согласен (Политика обработки персональных данных)

С правилами посещения ФОК "Ижорец" ознакомлен (*)

Правила посещения

С прейскурантом цен на услуги ознакомлен (*)

Прейскурант цен

Защита от спама (*)

Отправить